汉中DNA损伤修复45+肿瘤同源重组缺陷(HRD)基因检测

6750元覆盖45个DNA损伤修复基因，相比单测BRCA1/2多发现15-25%隐藏PARP获益者，单次检测解决用药+遗传双决策。

适用人群

• 卵巢癌/乳腺癌新诊断患者，需明确PARP抑制剂用药资格及家族遗传风险
• 前列腺癌（尤其mCRPC）患者，HRR基因突变率高，需全面评估靶向机会
• 胰腺癌患者，BRCA1/2及PALB2等基因变异影响治疗路径选择
• 年轻乳腺癌（<50岁）或多发/双侧肿瘤患者，遗传风险评估优先级高
• 有明确肿瘤家族史（多代多人）但既往BRCA检测阴性的高危个体
• 考虑预防性手术或加强筛查，需胚系证据支撑临床决策的患者

检测内容

本检测采用高通量测序（NGS）技术，同时分析肿瘤组织（石蜡切片）与血液白细胞（胚系对照），覆盖45个DNA损伤修复（DDR）及同源重组修复（HRR）通路基因的全外显子区域。具体包括BRCA1、BRCA2、ATM、ATR、PALB2、RAD51C、RAD51D、CHEK2、BARD1等19个HRR核心基因，以及MLH1、MSH2、MSH6、PMS2、EPCAM等5个错配修复（MMR）基因，外加TP53、PTEN、STK11、APC、CDH1等关键抑癌基因。可检出点突变（SNV）、小片段插入缺失（INDEL）、拷贝数变异（CNV）及基因融合（FUSION）四类变异。能发现BRCA1/2阴性但存在其他HRR基因致病突变（如PALB2、RAD51D）的“隐藏PARP获益者”，也能识别Lynch综合征、Li-Fraumeni综合征等遗传性肿瘤综合征。不能评估HRD评分（需单独检测）、不能覆盖POLE/POLD1超突变，且对非编码区变异检测效率有限。

检测流程

采样流程简便：仅需提供肿瘤组织标本（石蜡包埋块或切片，厚度5-10μm，至少5张）和2-4ml外周血（EDTA抗凝管）。无需空腹，不限制饮食。送检时组织与血液需同时寄送。在汉中本地可通过合作医院或第三方采样点完成，支持冷链邮寄至中心实验室。样本接收后即可进入标准流程，无需患者反复到院。

准确性说明

检测采用双样本（组织+血液）对照设计，组织检出变异再经血液验证，可精准区分体细胞突变（仅肿瘤特有）与胚系突变（遗传性）。报告明确标注变异致病性等级（致病、可能致病、不确定性、良性），避免过度解读。阳性结果（如BRCA2致病突变）可直接指导PARP抑制剂用药（奥拉帕利等），且提示家属需遗传咨询与针对性筛查。阴性结果（无致病性变异）可降低遗传性风险顾虑，但需结合家族史综合判断。临床验证数据显示，本Panel对SNV/INDEL灵敏度>99%，CNV检出限为3倍拷贝数变化，FUSION需至少10%丰度支持。

详细流程

1. 临床医生评估适应症：卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等HRR相关癌种新确诊或治疗中患者
2. 签署知情同意书，确认了解检测范围及局限性
3. 采集肿瘤组织标本（手术/穿刺蜡块）及外周血2-4ml（EDTA抗凝）
4. 标本冷链运输至中心实验室，接收后登记并质检
5. DNA提取、文库构建、高通量测序（NGS），覆盖45基因全外显子
6. 生物信息分析：比对参考基因组，鉴定SNV/INDEL/CNV/FUSION，与公共数据库比对致病性
7. 撰写报告：区分体细胞与胚系变异，标注致病性等级及临床用药/遗传咨询建议
8. 报告交付：电子版/纸质版，医生解读，必要时转介遗传咨询门诊

• 本检测需同时送检组织与血液（白细胞），仅送单一组织无法区分体细胞与胚系变异
• 检测结果仅供临床参考，用药决策需结合患者整体病情及医生综合评估
• 检出不确定性变异（VOUS）时，不建议单独据此改变治疗方案或进行预防性手术
• 克隆性造血（CHIP）可能导致血液中检出非胚系变异，需经遗传咨询师二次判读
• 报告周期约2-3周（自实验室接收合格样本起算）
• 本检测不包含HRD评分，如需完整PARP评估可考虑联合HRD检测
• 本检测不覆盖POLE/POLD1基因，不直接评估TMB或MSI状态